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大肠息肉手术治疗?
浏览: 时间:2011-08-02 10:07
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大肠息肉手术治疗?

大肠息肉很常见,发病率随年龄增长而逐渐增高,且有一定的恶变倾向,恶变率约为10%。大肠息肉可单发,也可多发。当息肉数量很多,超过100枚以上时,称为大肠息肉病,临床上主要有黑斑息肉病(P-J综合征)和家族性腺瘤性息肉病两种。

在大肠息肉中,有两种病理类型应特别重视:一是腺瘤性息肉,包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤,此种息肉发生癌变的概率很大,特别是绒毛状腺瘤,如果不治疗,百分之百会癌变。二是家族性息肉病,它是一种常染色体显性遗传疾病,属癌前病变,恶变率为100%。

大肠息肉常隐匿起病。常见的临床信号主要有4个:

①大便带血:不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血,若自我药疗1周后还有出血,或用药好转后,症状常有反复,需及时去医院就诊。

②大便习惯和性状改变:若发现大便变细、有凹槽、有黏液,原本大便,现在变为两三天或两三次,就需要引起重视了。

③便秘和腹泻:腹泻和便秘的病人,若药物效果不佳,就需进一步检查,排除大肠息肉可能。

④腹痛:有腹部隐痛者应行肠镜检查,在排除大肠息肉后,再进行对症处理。

大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的赘生物的统称,包括肿瘤性和非肿瘤性两类。它临床表现通常为:

⑴大便性质的改变如便血,大便稀烂不成形带有黏液或脓血。

⑵排便习惯的改变表现为大便次数增多,便秘,或腹泻与便秘交替。

⑶部分病人有腹痛。

⑷有时可看见带蒂息肉脱出肛门外。

大肠息肉会癌变吗

部分大肠息肉在某些因素的刺激下有一定的癌变倾向,但不是所有的大肠息肉都会癌变。不同种类的大肠息肉,癌变机会有大有小:

(1)腺瘤性息肉,包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤,是一种癌前病变,特别是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高;

(2)错构瘤性息肉,典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉,一般认为癌变几率很小;

(3)炎性息肉,又称假息肉。常继发于结肠各种炎症性疾病,比如溃疡性结肠炎,缺血性肠病和肠结核等,一般认为这类息肉不会发生癌变;

(4)增生性息肉,又称化生性息肉,比较多见,一般不会发生癌变。

大量的证据提示,大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。大肠息肉可以分为管状腺瘤,绒毛状腺瘤,管状绒毛状混合型腺瘤3种。大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态,大小都有关系。一般来说,绒毛状腺瘤发生恶性癌变的概率。另外,息肉体积越大,恶性癌变机会也会随之增加。因此,有大肠直肠息肉者应接受息肉切除手术,并且定期随访,建议手术切除后1年内做结肠镜检查,若情况稳定,每2到3年随访1次。

大肠息肉手术治疗?

目前,用于诊断大肠息肉的方法主要是结肠镜检查和钡剂灌肠检查。钡剂灌肠检查因易受粪便干扰,不能活检和做进一步治疗,已逐步被肠镜所取代。结肠镜检查不仅可直视观察大肠黏膜的细微病变,还可通过活检来确定病变的性质,是发现和确诊大肠息肉的重要手段。

治疗大肠息肉的不错方法是肠镜下摘除。在内镜方法发展以前,大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除,创伤较大。如今,随着结肠镜方法的不断发展,内镜下切除大肠息肉已成为治疗大肠息肉的先进准。家族性息肉病全结直肠切除术,以杜绝息肉发生的“土壤”。

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