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胆汁反流性胃炎是怎么回事?
浏览: 时间:2011-07-20 16:12
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胆汁反流性胃炎是怎么回事?

胆汁反流性胃炎,就是由于胆汁逆反于胃而造成的胃粘膜炎症。实际是胆汁和十二指肠内胰液--起反流于胃,并不是单纯的胆汁,由于呈弱碱性,故又称碱性反流性胃炎。

本病主要发生于胃切除术后,但也可见于无胃手术的病人,不论是否做过胃手术,幽门机能好坏是个关键。在正常情况下,胆汁经胆管进人十二指肠后,再由十二指肠下行,进人空肠,胆汁之所以不能上行人胃, 是由于幽门的即时关闭。当疾病或手术使幽门及其功能丧失后,胆汁就会反流入胃,所以本病主要发生于胃切除手术之后。无胃手术的病人也可有胆汁反流,主要是幽门功能不全所致。幽门机能与胃肠道激素有密切的关系。现在已经知道:胆囊收缩素和胰泌素可增加幽门张力,阻止反流,而胃泌素则使幽门松弛。胃泌素由胃窦部粘膜内的(;细胞分泌,当胃有炎症时,刺激0细胞,胃泌素分泌增加,可导致幽门松弛、胆汁反流。这就是慢性胃炎患者伴有胆汁反流的原因。溃疡病、消化不良患者及吸烟者和情绪不良时,都可加重胆汁反流。

胆汁人胃如何引起胃炎呢?现已明确:胆汁内的胆酸能破坏胃粘膜,胰液与胆汁混合后破坏作用更强,致使胃酸中的氢离子逆向弥散进人胃粘膜,一方面刺激主细胞分泌胃蛋内酶增多,另一方面刺激肥大细胞释放組织胺,从而导致胃粘膜的炎症。

胆汁反流性胃炎症状上常有烧心或烧灼痛,在患者呕吐物中常含有胆汁,进食后胃脘胀满,更是常见的症状。

胆汁反流性胃炎的确诊,依赖于胃镜及胃粘膜活检,或胃酸分泌功能测定。胆汁反流所导致的胃炎,可以是浅表性胃炎,也可以是萎缩性胃炎,也可出现肠化 及增生。

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