操作方法
1.检查前,病人应作肝功能、血常规、血小板及出、凝血时间、 凝血酶原时间、肝炎病毒抗体等检査。
2.操作前,应检査各种器械的性能是否正常。备好活组织检 査及印片细胞学检査的工具等。
3.操作前向镜身顶端涂抹利宁止痛胶,以减轻患者喉部痉挛 和消除泡沫。
4.插镜与观察
病人取左侧卧位,两腿屈曲,解开领扣,放松裤带,下颌稍向前。插人法有两种。
(1)协助插管法 由助手托住操作部。 检査者右手持可曲部,若执笔状。左手示中指压住病人舌根部,右手将镜端沿载手示、中指之间插人。
(2)一人插管法 先让病人咬好牙垫。检查者左手持操作部,拇指转动上下角度扭以调节插人方向。右手持镜端通过牙垫孔慢悝插人,经咽喉部即可进入食管上部。调整视野,少量注气,边观察边插镜,深达40 ~ 45cm处,即可通过贲门口进人贲门部。由此处向右转动角度钮及镜管可窥见胃底。向左转动角度钮及镜管可见胃体上部的胃腔。再深插镜端至55-60cm处,少量充气后,可见弧形胃角。通过反转法,由此处向左、上转动角度钮,又可观察胃底。超过胃角即达胃窦部,可见圆形的幽门孔。将幽门孔调节到视野中部,待幽门孔放开时,将镜端稍向上调节,即可插人十二指肠球部,调节镜端转向右下,并顺时钟转动镜管60°~90°时,即可见到十二指肠上角。继续插人可见呈排水管状环形黏膜皱襞的十二指肠降部上段,其内侧壁可见十二指肠乳头,外观呈乳头状、半球状或扁平状。通过乳头开VI可作逆行性胰胆管造影术。
5.通过观察发现胃、十二指肠病变时,可以进行摄片,黏膜活组织检査,印片法细胞学检査、刷取法脱落细胞学检查。
四、注意事项
(1)一般情况下,取活检的局部黏膜处有少许出血.毋须特殊处理。如出血较多黏膜撕裂等情况时,可在局部喷洒阿度那或去甲基肾上腺素等。必要时,请外科协助处理。
(2)撤镜前,应反复观察,以免疏忽造成漏诊或误诊。
(3)操作要轻柔,防止粗暴行事,以免发生胃肠出血、穿孔等并发症。