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结核性直肠炎的诊断
浏览: 时间:2011-07-21 15:33
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结核性直肠炎的诊断

溃疡型直肠结核:便秘与腹泻交替,水样便或脓血粘掖便,.里急后重,便次多。可有下腹部疼痛,尾骶部痛,腹胀,肠鸣;夜间盗汗,午后低热,体重减轻,食欲不振;晨泻(鸡鸣泻、五更泻)是溃疡型直肠结核的特征。

增生型直肠结核,有低烧、周身不适、食欲不振、盗汗等;可出现便秘、排便不 畅、腹痛、腹胀等不全肠梗阻表现;肠壁因受炎症刺激而有肠蠕动增强,出现腹泻,水样便;结节破溃则有脓血粘液便,里急后重。

为明确诊断,需进一步做其他检査。溃疡型直肠结核的直肠镜检査:可见直肠粘膜溃疡呈圆形或椭圆形,边缘不整齐,并有潜行,溃疡高起,底面呈灰白色,污浊,有黄色点状结节布满其间。常有数个小溃疡融合成一个较大的溃疡。溃疡愈合形成瘢痕,可造成直肠狭窄。指诊:可触到溃疡,底部较硬,周边隆起。钡灌肠X线检査所见:肠壁凹凸不平,呈锯齿状阴影,肠管伸展不良,长轴短缩,肠腔狭窄。病变部位作特殊染色,可査到结核菌。病理组织检查,可见病灶部结核结节呈干酪化肉芽肿,中心坏死。增生型直肠结核的直肠镜检查:可见肠壁增厚变硬,粘膜干裂,呈黄白色结节状,有出血点。病理组织检查:可见结核结节中心干酪坏死,淋巴细胞浸润,肉芽肿形成。

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